訪問看護の「機能強化加算」とは、訪問看護サービスの質の向上を目的として、一定の条件を満たす事業所に対して加算が支払われる仕組みです。この加算は、特に患者の多様なニーズに対応できるよう、専門的な知識や技術を持つ看護師による訪問看護の提供を推進するために設けられました。具体的には、訪問看護の質を向上させるための取り組みや、特別なニーズを持つ患者に対応できる体制を整備した事業所に対して支給されます。
今回、SAILING LIFE訪問看護リハビリステーションはこれを取得しました。
全国でも4％しか取得していない加算です。
1. 加算の目的
訪問看護の「機能強化加算」の目的は、地域包括ケアシステムにおける訪問看護の役割を強化することです。地域包括ケアシステムは、高齢者や障害者が住み慣れた地域で生活を続けるための医療・介護・福祉を包括的に提供するシステムであり、訪問看護はその中心的な役割を担っています。この加算を通じて、訪問看護の質の向上を目指し、地域に密着した医療・看護サービスの充実が図られます。SAILING LIFE訪問看護リハビリステーションはこれに該当しております。
2. 機能強化加算の要件
機能強化加算を受けるためには、訪問看護ステーション（事業所）が以下のような条件を満たす必要があります：
(1) 多職種連携の強化
訪問看護は、看護師だけでなく、医師、薬剤師、リハビリスタッフ、介護スタッフなど、さまざまな専門職と連携して患者を支えます。機能強化加算を得るためには、これらの多職種が密に連携し、患者の状態に応じたケアプランを作成・実施する体制が求められます。
(2) 専門的なケア提供
特定の疾病や状態（例：終末期、重症慢性疾患、認知症、精神疾患等）の患者に対して、専門的な知識や技術を持つ看護師が訪問看護を提供することが求められます。このような患者に対して、専門性の高いケアを提供できる体制が整っていることが要件となります。
(3) 継続的な質の向上
事業所としては、訪問看護の質を向上させるための取り組みが必要です。例えば、看護師の研修や教育の充実、患者のフィードバックを元にしたサービス改善など、継続的な品質管理が求められます。
(4) 医療提供体制の整備
患者の急変に対応できる体制や、緊急時に迅速に支援できる仕組みが整備されていることも要件の一つです。特に在宅での医療管理が難しい場合でも、適切に対応できる医療提供体制が整っている必要があります。
3. 加算の内容
機能強化加算の支給額は、訪問看護ステーションが提供するサービスの内容や質に応じて決まります。この加算は、単独の加算として支給される場合もあれば、他の加算（例：訪問看護ステーションの基本料金）と併用されることもあります。
また、機能強化加算を受けた事業所は、支払いを受ける代わりに、質の向上に向けた取り組みを継続的に行い、患者の状態に応じたケアを提供し続ける義務があります。
4. 機能強化加算の実際の運用例
例えば、在宅での終末期医療や認知症ケアを専門とする訪問看護ステーションは、機能強化加算を受けることができます。これにより、専門性の高い看護師を確保し、医療・介護の多職種と連携しながら、患者に対して質の高いケアを提供することが可能となります。加算を受けることで、事業所の運営資金が補填され、より充実したサービスが提供されることとなります。
5. 加算の効果と課題
機能強化加算は、訪問看護の質を高めるための強力なインセンティブとなりますが、その効果を最大限に発揮するためには、事業所自身の努力が必要です。たとえば、スタッフの教育や研修の充実、質の高いケアを提供するための設備・システムの整備が求められます。
一方で、加算を受けるための条件を満たすことが難しい場合もあり、特に小規模な訪問看護ステーションでは、必要な人材や設備を整えるためのコストが大きな負担となる場合もあります。加算を受けることができない事業所では、地域における訪問看護の質の格差が広がる可能性もあります。
6. まとめ
訪問看護の機能強化加算は、訪問看護サービスの質を向上させるための重要な施策であり、専門的なケアが求められる患者に対して、質の高いサービスを提供するための財政的な支援を行うものです。事業所がこの加算を受けるためには、医療・介護の多職種連携、専門的な知識や技術の提供、継続的なサービスの改善が求められます。これにより、地域包括ケアシステムがより効果的に機能し、患者にとって安心で質の高い在宅医療が提供されることが期待されます。
SAILING LIFE訪問看護リハビリステーションはこれからも地域の皆様を支えるために努力を惜しみません。
困ったことがあったらご相談ください。